心臟被譽為人體的“發動機”。隨著醫學技術的不斷進步，我們有了更多保護心臟健康的手段。其中，心臟超聲就是其中一項重要的檢查方法。那么，心臟超聲是什么？它能檢查出哪些心臟疾病呢？檢查時又該注意哪些事項？中國超聲心動圖委員會理事、吉林大學第二醫院超聲醫學科副主任吳慧穎進行了詳細講解。
什么是心臟超聲
心臟超聲，專業的叫法稱之為超聲心動圖，是唯一一個可以動態觀察心臟結構和功能的檢查手段，主要包含經胸超聲心動圖、經食道超聲心動圖、負荷超聲心動圖等。利用超聲波技術，通過探頭向心臟發射超聲波，接收反射回來的聲波信號，生成心臟結構和功能的實時圖像，類似“實時攝像機”觀察心臟跳動。整個檢查過程安全無輻射，對人體無害，因此適用于各個年齡階段、各種生理狀態的人群。
心臟超聲與心電圖、冠脈CT的區別
心臟超聲主要是實時動態觀察心臟結構、瓣膜功能、血流情況，沒有輻射。相當于我們看一間房子的結構和戶型圖。
心電圖，利用心電機來記錄心臟的電活動。用來診斷心律失常、心肌缺血等，僅能反映電信號，無法顯示結構。相當于檢查一間房子的電路，有沒有短路漏電及異常的電路。
冠脈CT檢查時需要用造影劑，是利用X射線斷層掃描加三維重建來顯示冠脈血管內的情況，可以明確冠狀動脈內有無狹窄、狹窄程度以及狹窄的具體位置。有輻射。
所以這三種檢查是判斷心臟疾病的不同方面，三者互補，側重不同（結構、電活動、血管），需三者結合使用。
心臟超聲主要檢查什么
1.結構：比如心臟大小、室壁厚度、瓣膜形態，如瓣狹窄，反流等。
2.功能：心臟收縮/舒張能力（如EF值）。
3.異常血流：先天性心臟病的異常分流，各瓣膜的反流或狹窄等。
4.其他：如心包積液、心腔內血栓或腫瘤等。
何時需要做心臟超聲
1.出現癥狀：如胸悶、氣短、下肢水腫、暈厥等。
2.體征異常：聽診發現心臟雜音、心律不齊。
3.疾病監測：如高血壓、心衰、心肌病、瓣膜病患者定期復查。
4.存在高危因素：如高血壓、糖尿病、肥胖等。
5.術前評估、術中監測，術后復查：心臟各類手術或介入治療前需要通過心臟超聲對是否需要手術以及手術方式進行評估；先天性心臟病，心臟換瓣手術以及安裝左心輔助裝置等心臟手術術后的規律復查。
6.體檢異常或有家族史：心電圖、X線胸片、胸部CT等顯示異常，如心律失常、心影大等；此外還有高風險人群的篩查，如心臟病家族史或先天性心臟病篩查。
心臟超聲檢查有哪些注意事項
1.常規經胸超聲無需特殊準備。無需空腹，可正常飲食、服藥。
2.左側胸前檢查區域皮膚有創傷或破損感染者不宜檢查。
3.進行經食道超聲檢查前需禁食4—6小時，因為探頭需插入食管甚至胃底，檢查過程中嘔吐物會導致誤吸入呼吸道，有窒息風險，檢查后2小時需要禁食水。
4.嬰幼兒不能配合時可適量使用鎮靜劑。
心臟超聲能發現哪些心臟疾病
1.先天性心臟病：如房、室間隔缺損、動脈導管未閉，法洛四聯癥等。
2.心臟瓣膜病：各瓣膜狹窄或關閉不全等。
3.心肌病：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
4.心功能異常：如心衰（EF值降低）、心梗后并發癥（如室壁瘤等）。
5.其他如：心內血栓、心臟腫瘤（如黏液瘤），心包炎，心包積液等。
能否確診或排除心臟病
心臟超聲并不能發現所有的心臟疾病，正如上面所說，超聲檢查可以排查心臟這間房子的房間，墻壁，通道和門的結構和功能，如瓣膜病、先天性心臟病及心包疾病等。而冠狀動脈是這間房子的水管分布，需要利用冠脈造影進行檢查，心電圖則是檢查房子的電路。心臟超聲、冠脈造影、心電圖三個檢查項目相互獨立、又相互補充。對心臟的檢查需要根據多種檢查結果綜合分析。
快速看懂報告的三個技巧
1.看EF值（即射血分數）：是反映左心室收縮功能的指標，表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比。EF值減低需考慮存在不同程度的心力衰竭。正常：50%—70%，＜40%提示心功能顯著下降。
2.判斷心臟結構有無異常：如房室大小、室壁厚度、室壁運動有無異常、瓣膜結構和功能、有無心包積液等。
3.印象診斷的提示
（1）反流/狹窄：如果沒有器質性病變，輕度無需治療，中重度需進行干預。
（2）室壁運動異常：可能提示心肌缺血。
（3）心包積液：正常心包腔內有10至15mL心包積液起到潤滑的作用，所以微少量且無明顯癥狀的心包積液只需復查，中大量則需全面檢查明確病因并進行相應治療。
（4）左室舒張功能減退：對于老年人，早期的左室松弛受損是老年人常見的生理表現，一般不需過度焦慮。
心臟超聲是評估心臟結構和功能的核心檢查，但應與其他手段（如心電圖、冠脈CT）聯合使用才能全面診斷心臟病。檢查無創安全，報告中的關鍵指標（EF值、房室大小、瓣膜描述）可幫助初步了解心臟健康狀況，但專業解讀仍須咨詢醫生。
來源：吉林日報·彩練新聞
作者：記者 張添怡
初審：馬萍
復審：劉晗
終審：張宇
